😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛!鼻竇炎拖久未治療,小心眼、腦出現併發症❗❗❗
前陣子一位病人來診,主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰,以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫,但這些診所因考量疫情而未提供檢查,醫師憑靠初步問診後,有的說是慢性咽喉炎,有的說是胃食道逆流,吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢,在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查,且肺部聽起來並無異狀,但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時,發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。
「原來是鼻竇炎!害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔,約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。
⭕鼻竇炎常見症狀是哪些?
所謂鼻竇炎,是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病,依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種,目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生,最常見的原因便是感冒,因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。
臨床上針對成人鼻竇炎的診斷,須符合以下4項主觀症狀至少兩種:1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失,同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。
上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏,事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀,與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同,且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外,經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象,診斷為鼻竇炎的機率較高。
⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎?
「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週,和感冒一樣,病原也可分為細菌性或病毒性兩種,因此治療方式也不相同。
1. #病毒感染:是急性鼻竇炎最普遍的發生原因,一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月,就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療,臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療,或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等,皆有助減輕症狀;補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。
2. #細菌感染:通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來,所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象,這時才會開立抗生素。要注意的是,一旦服用抗生素必須吃完10~14天的完整療程,若未按醫囑回診或任意停藥,可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性,導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆,最後生存下來的細菌就會變得十分頑強,可能產生有抗藥性,大大增加治療難度。
⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽!變成慢性恐難根治
持續有鼻竇炎症狀者,若是拖延或未經妥善醫治,就可能變成「#慢性鼻竇炎」了,這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口,與移除病變的黏膜。
有別於傳統需翻開兩邊嘴唇,於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術,「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入,外觀不會留下傷口,也不容易產生併發症,是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患,不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎,同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。
「為什麼我的鼻竇炎不會好?」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後,至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上,有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種
長有息肉的慢性鼻竇炎患者,通常只要將鼻息肉取出,使鼻竇內鼻液的引流順暢,原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎,則多因感染造成,代表病人本身鼻黏膜發生病變,清除能力不佳,本身體質容易有發炎反應,致使細菌容易附著於鼻竇,此時單純透過手術治療較難以根治,術後還需搭配抗生素治療,生物製劑,鼻腔沖洗,局部類固醇等藥物降低復發機率。
沒治好不只造成鼻竇感染,嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏,或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治;還有少數患者經藥物治療無效後,出自某些原因不考慮手術,要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症,例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中,當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒,相對出現併發症的機率較大。
因此,要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感,或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況,可能都不是單純鼻竇炎引起,必須盡快就醫檢查。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎,因此要預防鼻竇炎,最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力,盡量避免感冒上身。即使感冒,若症狀未改善或有新變化時,都應提高警覺。另外,由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人,所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕,尤其是拔除上方牙齒,因牙根十分接近鼻竇,當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔!
#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所
牙根發炎止痛 在 Hi Korea Facebook 的最佳貼文
話說連續兩三天不能睡覺原因,就是之前講的牙根發炎
在周日牙醫建議之下,去掛大醫院的牙科,周一我到大醫院掛牙科,不過我第一次到這家大醫院看診,我的病歷資料(非牙科)比較齊全是在馬偕,但馬偕真的生意好到我怎麼看都是滿號...於是我掛另外一家大醫院的牙科,但當天我看診的感受並不好,我被醫生按完紅腫的牙齦時,整個痛到想馬上吃止痛藥,回家路上基本我已經痛到快掉眼淚,後來我決定不再那家醫院處理
雖說還可跟朋友開玩笑說那醫生是地獄派來的吧??
因為我的顳顎關節也在痛,先回去掛顳顎關節看醫生能不能給我介紹之類...週二我打電話到我看顳顎關節的醫院要約診,我說我要約看診,牙科櫃台聽到我要約的醫生就問你沒有準備備用藥嗎??我說沒有~接著說緊急情況要有備用藥(我其實去年六月被醫生暫時放生後,我其實沒有太大問題,若有不舒服也是一下下就好了)接著電話那頭很快幫我安插排今天看診
今天就去找救命恩人看診他聽到我的慘況後幫我看了一下,基本顳顎關節問題沒有很嚴重,主要還是牙根發炎引起的,我問他是否可幫我介紹牙醫幫我看診,直接回答可以,請牙醫看一下我的狀況之後跟我解說,了解之後治療的步驟也給我一些建議
我的顳顎關節的醫生,真的是我的天使醫生來著.…
不過他不知道我有粉絲團^^
若大家有顳顎關節方面問題,真心推薦可找他看診
(話說同事的顳顎關節醫生也很優,我們一致討論結果是"顳顎關節的醫生人真的很好,都很了解我們的痛苦"
不過這次治療應該時間也很長,總之找到方式與找到醫生了
牙根發炎止痛 在 Hi Korea Facebook 的最讚貼文
消失好幾天喔!因為身體出狀況...
從上周五晚上到現在我吃的藥就是抗生素+止痛藥,偶而還有肌肉鬆弛劑...
這一兩周吧原本睡眠品質不好的我+最近壓力太大,已經很久沒發作的顳顎關節問題又來討債,好不容易去年六月才被醫生暫時放生而已,但沒想到周五晚上我因顳顎關節痛到受不了跑去藥局先買肌肉鬆弛劑吃,而前幾天已經有症狀只是我沒有感覺是問題就是我的牙齦會痛,直到周六按壓很痛我覺得不太妙跑去牙科臨時看診才知道,事情有點麻煩><
牙醫跟我說因為我左後下方牙根處有些陰影是牙根發炎,之前的牙醫沒有把神經抽乾淨且牙套下方的釘子又特別粗又斜,加上我最近睡眠不足情況下免疫力降低出現發炎狀態,再加上他聽到我又有顳顎關節問題與另外一個問題,覺得在這麼多情況之下我吃的藥已經夠多,雖說開了抗生素+止痛藥給我,還是建議我先吃原本的藥真的不行再吃抗生素,但我真的痛到不行(牙齦腫+顳顎關節問題)我還是先吃抗生素+止痛藥
左半邊真的痛到要掉淚阿
週日因為還是真的很痛+痛到耳朵等於我左半邊處於紅腫痛狀態,跑到另外一家牙醫診所等兩個多小時看診(臨時),醫生同樣也是判斷差不多,但他覺得牙套釘子太粗又斜怕牙根有問題,即使拆也可能出狀況,建議我直接掛大醫院的牙醫門診(因為不好掛)建議我回家就先掛,加上我跟醫生反映我痛到耳朵,他的判斷也是顳顎關節佔很大一部分原因,要我要把抗生素吃完另外又開了比較強的止痛藥
回家的路上因為我在看診等待時間太長,止痛藥藥效早就過痛到想掉淚,回到家先吞止痛藥(我跟朋友說藥效發揮在天堂,藥效退掉在地獄)
這幾年我換了大概三間牙科診所吧!第一間我在做牙套時,就在臨時牙套時就已經很常咬到口腔內臉頰肉流血,那時都是護理師在做齒模我也覺得很納悶,後來真的有次出了一個比較大問題最後我決定換一家牙醫
第二家牙醫在我去西班牙回來時,因為當初在西班牙咬到硬物,因此顳顎關節有點問題,但判斷是我(現在出問題的左側牙橋(應該是牙套有裂痕所以會痛),保險起見我找了第三家牙醫診所
第三家醫生說牙套裂開應該沒有,當時剛好跟同事聊起她顳顎關節有問題,所以我找到顳顎關節專門科去掛診才判斷出是顳顎關節出問題,第三家之所以後來沒再去原因是因為左邊顳顎關節出問題,而右邊剛好在第三家做牙套(臨時牙套)又掉,醫生不是開會就是連黏臨時牙套時間都沒有,讓我吃東西困難到極點,在弄好沒多久後我就處在找新的牙科看牙中...
ps.我從小學四年級下課不是回家,就是去牙科報到(我家三個小孩牙都很爛),醫生見到我都說其實我應該不用跟你解釋太多你應該都知道蠻多,的確~從打麻醉針/開刀/縫線/抽神經/牙套/牙橋/拔牙這些流程我大概都很清楚,畢竟我從小就這樣過來的...
因為我知道牙痛真的欲哭無淚,因此我其實都是定期洗牙請牙科幫忙檢查有沒有蛀牙(之前牙醫都會虧我妳還有哪顆牙可蛀?)這次我因為太忙加上還在找新的牙醫,真的拖很久...
就在我免疫力降低時,通通一起來討債><
這幾天我幾乎沒怎麼睡,因為痛到沒辦法睡,現在是醒著是因為剛剛已經吃肌肉鬆弛劑+戴咬合板睡了三小時多吧,等等繼續回去躺明天要去大醫院看診
提醒大家~健康很重要!!找到好牙醫也很重要!!若有健康的身體與牙齒還真的挺幸福的,我天生底子差我也很認命...大概是上天的考驗吧
這幾天有PO消息就會貼...
沒出國~恩~錢這次大概又要貢獻在牙齒上><
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