依普芬增加武漢肺炎風險爭議
最近有新聞報導說法國官員在Twitter提到退燒藥ibuprofen (依普芬/布洛芬)可能會增加武漢肺炎嚴重性風險的言論,這是源自於Lancet脈絡針期刋有一篇研究有提到「ibuprofen 可增加ACE2接受體」(原文摘錄:ACE2 can also be increased by thiazolidinediones and ibuprofen)間接推論使用ibuprofen 退燒藥可能會增加新形冠狀病毒的風險。
所以最近很多父母詢問我有關ibuprofen 退燒藥的疑慮。因為兒童常會使用這一種藥物作為退燒/止痛使用。
首先這一項觀點,還沒有進一步被其他研究證實, W H O也跳出來說明「並沒有不建議ibuprofen 」”does not recommend against ibuprofen” (什麼?你打死都不相信W H O所說的話?說不定他改過自新呢)。
而台灣疾病管制署的看法是「未定論 能避則避」。
無論這一個藥會不會增加武漢肺炎的風險,回歸到ibuprofen 藥物本身而論。退燒藥本來就並不是「一定」要使用不可的藥物。依狀況而定。
在門診裡面,我也會建議「有需要才使用退燒藥。不一定要急著退燒」。這當中一定有例外,例如複雜性熱痙攣的孩子,就必須要比較積極的退燒
假如真的要用退燒藥或止痛藥,也可以使用安佳熱/普拿疼來替代。
假假如醫師有開依普芬/布洛芬給您的孩子,不用太過於擔心或慌張,請您和孩子的醫師討論。
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另外最近大家有沒有去大賣場搶物資存貨?
大家量力而為就好,不要太過瘋狂過頭,不要為了「人搶我也搶」的恐慌,而去大排長龍。
而且食物有他的期限。買了太多食物回來如果沒有使用到,很可惜。也請別忘了,泡麵的熱量也蠻高的
另外在排隊的時候,請記得與前面的人保持一些距離。在大賣場密閉的空間裡面,也請記得做好防護措施。
別慌張,但該買的就買。
也敬請各位叔叔阿姨對咖啡膠囊,手下留情.😅😅😅
也請大家分享一下您最近在大賣場看到的情形
參考資料:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext#back-bib5
https://twitter.com/who/status/1240409217997189128?s=21
https://tw.mobi.yahoo.com/finance/%E6%B6%88%E7%82%8E%E6%AD%A2%E7%97%9B%E8%97%A5ibuprofen%E5%8A%A0%E9%87%8D%E7%97%85%E6%83%85-%E5%BC%B5%E4%B8%8A%E6%B7%B3-%E7%9C%8B%E6%B3%95%E5%85%A9%E6%A5%B5%E8%83%BD%E9%81%BF%E6%9C%80%E5%A5%BD-074756962.html?cue=false
http://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-advises-patients-use-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-covid-19
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,什麼時候應該要給小朋友吃退燒藥呢?可以用退燒塞劑嗎?退燒藥的用量應該要用多少? 「退燒藥什麼時候使用、是不是一定要用?」這個新的觀念跟傳統的觀念是有所衝突的,傳統的觀念是:趕快吃退燒藥、把燒壓下來、穿多點衣服、把汗逼出來,燒退了,人就安心了。 其實燒是免疫防衛系統,正在作戰的訊號,硬退燒下來、或許暫...
ibuprofen退燒 在 搶救急診室 Facebook 的最讚貼文
from 醫師網友的小孩最近在英國的就醫經驗
話說妹妹高燒腹痛兼食慾不振,堂堂進入第五天。因為遇到周末,又排不到週一的GP(general pracitce)門診,到星期二下午才看到醫生,然後醫生說了句: Lung infection, should on 1-week antibiotics(肺部感染,要以抗生素治療一週),給了超級難喝之amoxicillin,還外加一個電話,說在沒有門診的時間緊急時可以諮詢。
結果妹妹還是39-40C,而且簡直是拿出最後的力氣誓死抵拒amoxicclin,到了11:30pm,眼看呼吸速率都到了40-50/min,終於忍不住打了所謂的Harmoni out-of-hour GP help line。問了一堆問題後,說等下會有醫生call back。一路等等等,3am電話終於響起,得到的建議是: I suggest you to go to a local hospital now, I'll arrange the appointment for you at 3:30am.(我建議你們到地區醫院看診,已幫你們預約好3:30am看診)
於是在攝氏1度的寒夜中,一家人快馬加鞭趕了over 1 mile,到了所謂的local hospital,才知道這只是地點,門診還是GP的層次(有點像地區GP的夜間聯值)。不過看到一個滿頭白髮的醫生奶奶充滿愛心的為我們妹妹診療了快一小時,連泡藥都一個人包辦,真是讓我感動不已。因為測了幾次SpO2(血氧濃度)都只有91~92%,所以建議我們到A & E(就是急診室)。此時已經快5am,我們全家又開始往University College Hospital (差不多相等於台大醫院)移動。
然後開始了兩個小時的急診之旅,整個A & E很安靜,小兒科有自己的空間,還有遊戲室,有段時間還完全看不到醫護人員。處置包括一張CXR,還有用喝的fluid challenge(電解質)及ibuprofen(退燒藥),完全用不上im or iv(肌肉注射或點滴)的藥物。這時候秀出自己在台灣也是個醫生好像有一點附加價值?負責最後一關的主治醫師還唱起中文的"兩隻老虎"。最有價值的是換到了一天一次的高級azithromycin(抗生素的一種),總算不跟妹妹上演吃藥大戰。
神奇的是,經過這一番doctor shopping,連續幾天的高燒終於退了,也開始願意喝水和吃東西。
7:30am, it's time to go home.妹妹到家時對著天空說:「亮亮的,我要出去玩。」
CXR+ azithromycin x 3 天總共花了將近五個小時,也體驗了各種NHS的urgent care system(急診系統),結論:台灣真是一個寶島。
ibuprofen退燒 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最讚貼文
什麼時候應該要給小朋友吃退燒藥呢?可以用退燒塞劑嗎?退燒藥的用量應該要用多少?
「退燒藥什麼時候使用、是不是一定要用?」這個新的觀念跟傳統的觀念是有所衝突的,傳統的觀念是:趕快吃退燒藥、把燒壓下來、穿多點衣服、把汗逼出來,燒退了,人就安心了。
其實燒是免疫防衛系統,正在作戰的訊號,硬退燒下來、或許暫時體溫下降了,但是戰爭卻被延長了,可說是掩耳盜鈴的做法
至於市面上常見的兒童使用退燒藥有兩種:依普芬ibuprofen 、安佳熱acetaminophen 。
用量有很多用法,彈性也很大
一般的算法為:體重÷4
最大的量,是體重÷2
若可以用一般的劑量,就能夠達到效果的話,就不一定要用到上限
÷2-4之間都有人使用,這不是絕對的,看醫生的用藥習慣以及依照兒童、當下的狀況來判斷。
退燒貼有沒有用呢?沒什麼太大作用,在額頭貼上平安符的概念
退燒塞劑什麼時候可以使用呢?以前的觀念退燒塞劑是常用的東西、家裡的冰箱一定有放幾顆在門邊保平安
但是現在的觀念是:沒事不會需要使用退燒塞劑。但是退燒塞劑不是洪水猛獸,他是有他自己的角色。例如說:嘔吐、熱痙攣等狀況需要退燒的時候
要治療孩子的狀況跟疾病,不要治療溫度的「數字」。
身體有狀況,請帶孩子給醫生幫你判斷跟討論。要不要吃藥可以討論、但是給醫生判斷是必須的
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