#偏頭痛專一急性止痛藥要注意什麼❓
頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型,第一類是普拿疼類,第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID),第三類的是麥角胺鹼,是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥,第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物,台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方,通常是加咖啡因以增加止痛效果,很多市售的感冒藥,xx加強錠,易克痛,日本的E VE等,都是這類的複方製劑。
一般來說 ,輕中度的偏頭痛,通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛,需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。
頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論,經過多次調整藥物或劑量、療程,找出最適合個人體質的治療方式,進行有效的治療💪
(1) 易克痛或加非葛
▶ 麥角胺鹼加上咖啡因,這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥,效果其實很不錯,又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性, 周邊性血管疾病(末梢血管循環障礙),冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。
另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用,且難戒除,因此在使用上必須請醫師評估。
(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 #偏頭痛或叢發性頭痛專一 的止痛藥
▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好,通常適合中重度頭痛的患者。
(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然 #需要醫師評估
▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率,譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦,有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。
(4) 英明格/羅莎疼是 #處方用藥
▶ 沒有醫師開立處方簽,藥局是不能擅自賣藥的。
(5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆
▶ 除了是藥價高之外,更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥,不應該吃過多。
(6) 當止痛藥吃過多可能產生風險,例如:英明格/羅莎疼一個月吃超過10天
▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效,且頭痛反而越來越嚴重,甚至可能產生 #藥物成癮性頭痛,導致頭痛的惡性循環。
(7) 頭痛千萬不要忍痛不理會
▶ 除了可能嚴重影響生活,更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感,頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。
(8) 止痛藥吃效果不好,有幾個可能的原因
▶ 止痛藥效果不好,無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。
可能是吃得不夠快、狠、準。
可能是忍到太痛才來吃導致效果不好,頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。
可能是吃得劑量或種類不對,也會影響效果,這個需要跟醫師討論用藥方式。
另外頭痛治療的主要目標,除了止痛以外,同時也有兩大重要目標👇👇👇
(1) 頭痛治療的重要目標:#穩定腦神經血管系統
▶ 最重要的是長期頭痛的 #治療不是只有止痛,更重要的是要 穩定腦神經血管系統。
(2) #避免頭痛慢性化
▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響,導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能,如果發現頭痛頻率增加,務必及早接受治療將頭痛控制住。
⭐這裡提醒大家,頭痛治療不只有止痛藥這個方案,因此當止痛藥吃得效果已經不好,建議要 #考慮及早接受穩定神經的治療,包括藥物,針劑,適當補充品,以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁,越來越嚴重,猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是 #要避免頭痛慢性化。
#一起對抗頭痛💪
#破除止痛藥迷思💊
nsaid止痛藥種類 在 張振榕醫師的健康相談室 Facebook 的精選貼文
【吃藥方法不對也會讓你胸口痛痛的哦!!]】
胸悶、胸痛不一定是胃食道逆流或心臟病~~
最近門診連續來了幾位捧油,主訴都是突然發生不明原因的胸痛、胸悶或吞嚥疼痛,懷疑自己是食道或喉嚨長了東西或者是胃食道逆流發作。這些朋友其實平時都沒有任何腸胃狀況,問診時也沒有其他跟腸胃病有關的症狀。這個時候,有經驗的醫師就會注意到,病人是否最近因為身體不適而服用一些新的藥物,引起所謂【藥物性食道炎】的現象。
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【什麼是藥物性食道炎】
簡單說,就是在服用藥物的時候,因為喝水量不夠或者吃藥後馬上平躺(例如午睡或晚上睡前服藥),造成藥物卡在食道並且融化,引起食道的腐蝕性傷害,導致食道發炎及潰瘍產生。吃東西的時候,因為食道潰瀾了,所以只要做吞嚥食物的動作,就會感到胸口不適、胸悶或胸痛。
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【哪些藥物容易造成藥物性食道炎】
造成藥物性食道炎常見的藥品種類如下:
1. 抗生素:皮膚科用藥中,治療青春痘常用的四環黴素。
此類抗生素,是我在臨床上最常見造成藥物性食道炎
的,例如Doxycycline。其他像clindamycin等抗生素
也很容易引起。
2. 非類固醇消炎止痛藥(俗稱NSAID):這類藥物,感冒、筋
骨痠痛、或發炎時醫師很常開立給你吃,也要特別小心。
3. 骨質疏鬆藥物:例如含有Aledronate成分的藥物。
4. 其他用膠囊劑型的藥物:因為膠囊容易在食道粘住,所以
只要使用膠囊藥物沒有喝足夠的水都可能引起這個疾病。
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【怎麼診斷藥物性食道炎】
有經驗的醫師用問診的方式大概就可以抓到這個問題了。如果要百分之百確定診斷,則必須接受胃鏡檢查。胃鏡檢查時,可以看到在食道中段會有多個類似藥物膠囊大小的局部潰瘍,這樣就可以確定診斷。
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【如何治療藥物性食道炎】
1. 質子幫浦阻斷劑 (俗稱PPI)、抗組織胺接受體抑制劑(H2
blocker)、傳統制酸劑都可以用來治療藥物性食道炎。個人
覺得PPI及H2 blocker的效果比較好。
2. Sucralfate:這是一種含硫化多糖的特殊化合物,是一種黏
膜保護劑。Sucralfate會與潰瘍表面上的蛋白質形成鏈結,
覆蓋在潰瘍表面並形成一層保護薄膜,讓潰瘍慢慢復原。
這個藥物我常常建議病人在治療的前3-7天使用,可以加強
治療,效果很好。
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【怎麼預防藥物性食道炎】
1. 吃藥後一定要多喝水,確定有把藥物都吞下去。許多朋友
吃藥後就配一小口水,難怪會吞不下去。
2. 吃藥後至少保持30分鐘直立的姿勢,切勿在吃藥後馬上平
躺或睡覺。
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【藥物性食道炎有什麼併發症或後遺症嗎?】
大部份的藥物性食道炎都很容易治療好,而且不會有後遺症。極為少數的人可能會併發食道出血、穿孔或狹窄。
(照片來源:bgr.com)
#藥物性食道炎
#胸痛胸悶不一定是胃食道逆流
#吃藥一定要多喝水吃藥後不要立刻平躺
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