加護病房查房日誌20191112
不知道各位同學在自己的醫院,遇到洗腎的病人一直出血,醫師若懷疑是uremic bleeding, 你們會不會用DDAVP來治療。
不過以過往文獻及我的經驗,我會告訴你效果只是一時的。甚至有同學問過我,那estrogen的針劑有效嗎?
我就想說,對喔。我之前都是用DDAVP,但是很少用到estrogen,我記得外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻,我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘,連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚,但有學者認為是和減少L-arginine有關,這是個NO的前驅物,進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成,最後導致TXA2和ADP的生成增加,這兩個東西會幫助血小板凝聚。
歡迎各位同學在底下留言,疑似uremic bleeding有用過DDAVP的+1,有用estrogen的+2,都沒有用過的+3。
也可以分享有沒有用的經驗喔!!!
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加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血,你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗,我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我,有沒有estrogen的針劑。
我就想說,對喔。我之前都是用DDAVP,但是很少用到estrogen,我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻,我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘,連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚,但有學者認為是和減少L-arginine有關,這是個NO的前驅物,進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成,最後導致TXA2和ADP的生成增加,這兩個東西會幫助血小板凝聚。
#uremic_bleeding
#DDAVP
#estrogen
大家可以分享一下,會用DDAVP止血的請留言+1,用estrogen的可以+2
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加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血,你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗,我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我,有沒有estrogen的針劑。
我就想說,對喔。我之前都是用DDAVP,但是很少用到estrogen,我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻,我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘,連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚,但有學者認為是和減少L-arginine有關,這是個NO的前驅物,進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成,最後導致TXA2和ADP的生成增加,這兩個東西會幫助血小板凝聚。
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大家可以分享一下,會用DDAVP止血的請留言+1,用estrogen的可以+2
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